痛风导致的关节剧痛令人印象深刻，犹如刀砍、虫咬、针扎，这导致不少有血尿酸升高的患者到风湿科就诊，希望能排除自己患有痛风的可能。
日常生活中，有一类痛风患者会怀疑甚至不相信自己得了痛风，因为经过抽血检查后，发现自己的尿酸并不高，甚至低于正常范围，但事实上出现了痛风典型的症状，医生也将他们诊断为痛风。
他们到底是不是痛风患者？
众所周知，痛风是高尿酸血症的基础上，尿酸盐晶体析出沉积于关节导致的。仅有持续性血尿酸升高，即高尿酸血症，而没有关节疼痛是不能诊断痛风的。
而“高尿酸血症+特征性的关节疼痛表现”才是痛风的发病特征。但有少部分痛风患者出现关节疼痛时，血尿酸不升高，甚至低于正常值。那么，平常升高的尿酸都去哪儿了呢？
痛风发作时，为什么会有关节痛？
先说为什么我们会感觉到疼痛呢？
这是由于在一定的条件下，血尿酸在关节部位析出并沉积，进而形成结晶。这些结晶对于我们人体来说就属于“异物”，因为我们的关节处本来没有这些结晶，所以白细胞变身“勇士”跑来消灭这些“异物”。在消灭“异物”的过程中，白细胞释放炎症因子，而这些物质就会让人体感觉到疼痛。
所以说并不仅仅是由于血尿酸升高才引起的疼痛，而是由于多种原因导致的尿酸结晶沉积在关节上才引起的疼痛。
尿酸在人体可以溶解于血液中，也可以晶体形式沉积于关节、肌肉、内脏等各处。痛风急性发作时，大量尿酸从血液中析出沉积于关节，虽然这个时候血尿酸含量相对减少，但整体尿酸含量并没有减少，它只是“伪装”躲在了关节内。痛风急性发作时，此时人体处于应激状态，在炎症反应的刺激下，肝脏、肾脏等脏器提高工作效率，同时分泌抑制炎性因子、促进尿酸排出，尽可能减轻炎症反应。同时此时患者若大量饮水，尿量也会相应增多。因此，血尿酸可排出体外，导致尿酸值下降。痛风急性发作时，有些患者在痛风发作时会口服抑制尿酸生成药物，停止了一些引起尿酸升高的因素，如减肥或戒啤酒，也会导致尿酸值的下降。由此可见，血尿酸作为痛风急性发作期的诊断价值有限，不能认为尿酸值在正常范围就不是得了痛风。但高尿酸血症依旧是痛风的基础。随着急性期的结束，此时若再抽血检查就会发现血尿酸恢复到平常的基础水平，处于升高状态。
