01
排尿困难十余日
患者：男性，80岁，年11月7日初诊
现病史：患者十余日前饮酒后出现排尿困难，点滴难解，膀胱肿大难受。遂去住院检查为“前列腺炎”，予抗炎、导尿、消肿等治疗，疗效欠佳。
刻症：频繁尿意，但小便难解，伴有尿痛，纳可，寐可，近期常鼻出血，大便1-2日一行，如羊屎，挣努无力。舌淡红，苔薄白罩*，中有裂纹。
辨证：脾虚升降失序
处方：补中益气汤加减
*参15g炙*芪18g生白术30g当归9g
陈皮9g升麻3g柴胡3g瓜蒌24g
泽泻24g炒麦芽10g丹皮15g炙甘草3g
生地10g玄参10g熟大*5g
五剂，水煎服，每日2次。
患者服完一剂，小便增加很多，尿痛稍减，大便通畅，服完五剂，小便顺畅，尿痛消失，期间未再出鼻血，随即办理出院。
按：
《灵枢·口问篇》云“中气不足，溲便为之便变”，患者年老，本有前列腺增生疾病，又因饮酒、劳倦，损伤脾胃，中气升清降浊失序，故而出现大、小便异常。
本案予补中益气汤，复其中焦升降；加泽泻通利小便、丹皮凉血止尿痛，加大生白术与瓜蒌用量，合增液承气汤通其大便。气机升降正常，故而一剂见效。
02
尿频、尿血两周
患者：女性，25岁，年11月12日初诊
现病史：患者两周前因劳累过度，出现尿频、尿血症状，查尿常规示：尿白细胞、尿潜血、尿蛋白阳性，予抗炎治疗后指标改善。
刻症：尿白细胞（+），尿频、量不多，已无尿血，小便偏*，精神疲倦，胃纳差，虽饮食清淡，仍易出现食后腹泻，舌淡暗，苔*厚膩，舌边有齿痕。
辨证：气虚膀胱湿热
处方：九物*芩汤加减
生地30g*芩10g苦参5g当归10g
滑石粉10g蒲*子10g猪苓15g土茯苓15g
炙*芪20g苍术15g*柏10g生甘草10g
五剂，水煎服，每日2次，月经来时停服。同时配合服用中成药补中益气丸。
患者服两剂后，小便量增加，尿频明显改善，因惧怕药凉致腹泻，来询问可否停服。问起服用期间大便正常，遂嘱其续服尽剂。五剂服完，尿频消失，腹泻未作，大便日两行，成形稍软。
按：
九物*芩汤，系吴门验方，杂合多个经方而成，如三物*芩汤、蒲灰散、猪苓汤、当归贝母苦参丸，治疗泌尿系统感染所致尿频、尿血、尿痛疗效显著。本案即以此方为基础方加减，养阴清热利湿，考虑患者旧有脾虚腹泻，又合二妙散、酌加*芪以扶正祛邪。
本案与上一例有相似之处，均为中气不足而致泌尿系感染，但该患较年轻，又舌象示湿热较重，急则治其标，故先利其湿、彻其热，同时配合丸剂兼顾本虚，疗效颇佳。
验案
桂枝汤治痛经案一则
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瓶子野人
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