每晚22:35分，我在酒馆和你说晚安
准妈妈经历了十个月孕程后，即将“卸货”，愉快迎接新生命。不过紧接着也必须面对产褥期所带来的生理与心理变化。产褥期为产后妈咪复原的阶段，在这段期间里，产妇会持续性地排出恶露，伤口、体温、乳汁分泌等变化也必须仔细观察，饮食与生活习惯也必须调整，才能迅速有效调养好身体。
产妇在分娩之后，需要历时6～8周时间，身体各器官功才能渐渐恢复到产前的状态，而这段期间就被称为产褥期。面临产褥期时，许多妈咪会感到诸多生理不适及改变，甚至有不少妈咪的心理情绪连带受到影响；所以，妈咪应寻求护理人员或是有经验的产妇，且家人的正向支持，才能让复原的过程才会更为顺利。
“生产后的生理变化”
——广州市白云区妇幼保健院产科产后护理陈医师表示，不管是自然产或剖宫产的妈咪，分娩后最直接的生理改变就是肚皮大小，但基本上仍会维持在怀孕24～30周左右的大小，很多妈咪误以为会直接恢复成平坦小腹，所以一生产完后就失去信心，认为自己可能很难瘦下来。实际上，只要等子宫内的残余组织日渐排出，肚子便会慢慢缩小。
——此外，自然产妈咪的体力会比较虚弱，且在分娩过程中若施力错误，可能导致脖子与脸部皮下出血。剖宫产妈咪在产后12小时之内，少部分产妇会因为麻醉药效消退过程中而产生呕吐、晕眩等症状，大部分产妇会渐渐开始明显感受子宫收缩疼痛。陈医师也补充说明，女性在生产完后，体内的激素也会出现改变，大多数产妇都会在生产后的48小时内出现盗汗的情况，所以妈咪须避免处在忽冷忽热的环境中，建议可由家人帮妈咪擦澡洗身体，擦上少量乳液（平常习惯使用的身体乳液既可），让毛细孔可以适当调节体温，并随时准备薄外套保暖，以预防感冒。」
“Part1产褥期的生理评估”
——产褥期需检查的生理项目众多，医护人员会每天评估子宫收缩、体温、恶露量、双脚有无水肿与各种生命征象。若是在家坐月子，妈咪也可以自行观察复原情形。
体温
——陈医师表示，产褥期产妇的体温容易起伏不定，但只要在37.5℃以下都属正常范围，若出现暂时性的体温偏高，可以用毛巾温水擦澡，降低皮肤表面的温度。但若是长时间处于38℃的状态下，医护人员就会进一步评估，看是否是尿道、乳房、或其它感染所引起的症状。
会阴伤口
——自然产妈咪的会阴处，会有红肿痛等症状，每个人的肿胀程度也会依分娩状况而不太一样，通常护理人员都会协助在产后24小时内采取冰冷敷，防止肿胀持续。建议在24小时之后，每天使用坐浴泡盆，直到产褥期结束。此方法除了可帮助会阴部消肿之外，也能舒缓痔疮，基本上每天可进行2～3次，每次泡15～20分钟即可。陈医师建议，在坐浴时，可在温水中加入适量优碘稀释。
子宫位置
——生产后，子宫仍有一个足球般大小，位于肚脐上方约2、3根手指的部位，随着每天慢慢复原，大约一个月之后就会恢复成拳头大小，降至骨盆腔内，回到原本位置，称为“子宫复旧”。通常产后一个月，医院复诊，检查妈咪的子宫大小与位置和恢复状况。
恶露
——生产后的3～4天之内，从阴道流出的恶露会呈现鲜红色，几天之后，颜色慢慢转变为粉红或暗红色，接着才会变成乳黄色。自然产妈咪的鲜红恶露约会持续10～14天，剖宫产妈咪可能在7天后就会发现恶露颜色转变，这是因为在剖腹生产过程中，医师会将一些残留在子宫里的胎膜组织直接清除，所以有些剖宫产妈咪的红色恶露只会维持2～3周左右。
——陈医师指出，由于女性的产道与尿道位置接近，在排出恶露的阶段中，更要注意会阴部位清洁。不管是自然产或剖宫产妈咪，从生产后的第一次小便开始，就必须使用阴道冲洗器，前者建议使用至产后一个月，后者使用约20天即可。正确的使用方式为加入适量的优碘药水，装满半瓶或一瓶水皆可，小便之后由前往后冲洗，再用卫生纸吸干会阴部水分既可。
乳汁分泌
——一般情况下，产后48～72小时之内，妈咪就会开始分泌乳汁，但东方女性大多会在72小时之后才有特别明显的胀奶感受，如果碰到母乳哺育等困难，也可以寻求其他的支持方法。有着临床工作十年经验的，陈医师分享了一些看法：“亲喂只是母乳进入到宝宝肚子的一个方式，但许多妈妈会沦陷在‘亲喂才等于母乳喂养’的观念，以致于最后带给自己许多压力。我个人绝对支持哺喂母乳，但更希望能人性化地哺喂母乳，像是使用其他方式（例如吸奶器）挤出乳汁，亲喂可能就会为妈咪带来较大压力。」
排气与排便
——若产后3、4天内没有排便，但顺利排气，属正常现象，不需服用软便剂；如果产妇有解便方面的困扰，可请教医师，医师通常会建议多摄取富含纤维的蔬果，除此之外，下床活动也很重要。不过，剖宫产妈咪在48小时内若没有排气，必须与医师讨论是否需要服用软便剂或可帮助排气的药物。
“Part2日常生活守则”
——在产褥期间，除了随时注意前述提到的生理变化之外，产妇在日常生活中的饮食与作息也很重要，可帮助产后复原更为顺利。
一个月内不宜有性行为
——陈医师表示，自然产与剖宫产妈咪最快都要在生产之后一个月才可行房，若有怀孕计划的妇女，建议一年后再度怀孕。若自然产妈咪恢复状况良好，且平时已充分休息，最快半年后可考虑再怀下一胎。
行房时仍须使用保险套
——虽然产妇有持续性地哺喂母乳，卵巢降低排卵机率，但仍有10％～20％的机率会排卵，所以夫妻行房时还是需要使用保险套。如果产后不曾哺喂母乳，最快在一个月后就会开始正常排卵。
避免食用刺激性食物
——妈咪在产褥期时，应避免吃什么？答案很简单，其实就是平时月经来时需要避免的食品。陈医师表示，女性在月经期间，不可食用酒、姜、辣及食物等容易导致出血加重的刺激性食品，母乳喂养的妈咪，也须避免常见的退奶食物，例如人参、韭菜等。
在最轻松的状态下哺乳
——有很多妈咪因无法顺利挤乳，进而丧失对育儿的信心与热忱。陈医师表示，妈咪挤乳及哺喂母乳时，应保持在心情愉悦、轻松。且须理解乳汁的明显生成其实是在产后48～72小时，不要因为只挤出一点点母乳，就轻易感到自责，否则将会因为心情不好而损失更多分泌母乳的机会。此外，有些妈咪担心若非亲喂，可能会影响亲子间的关系建立。陈医师指出，哺喂母乳时不见得一定要亲喂，有些妈咪可能因为忙碌或是对宝宝吸吮乳头感到不适，就可以视情况改为瓶喂，其实不管哪一种喂奶方式，都有助于建立母子间的亲密关系。
积极面对产后忧郁
——陈医师指出，产后抑郁是许多妈咪可能经历的过程，但这其实是一种正常的发展，如果发现自己疑似有忧郁倾向，妈咪也须积极面对治疗与调整心态，才有助于重新建立日后生活。她建议，在生产期间感受到的所有疼痛，包括阵痛、剖腹伤口与会阴疼痛，都可称为“良性的疼痛”，这些痛觉并非因疾病引起；若能换个角度思考，这其实是一种人生里程碑的勋章，不要给自己太大负担和压力，在与宝宝建立亲密关系的时候，也能更为顺利。家人的支持在此时显得更为重要，老公的体贴与关怀，言语的鼓励，都能成为妈咪的强心针。
END
我是掌柜的
每天晚上在这里用一首歌一个故事禾你说晚安
——禾一丨认识产褥期间生理变化评估护理
《禾一母婴》丨产褥期
▌作者：肥头大耳的熊猫，好奇人生的硬核90后，对情感、母婴、地产、金融等领域研究，洞析人性的研究者，只写既温柔又犀利的文字。个人