病案观察记录
患者，中年男性，年01月21日18时由收入院，前2小时余被家属发现意识不清，当时患者趴于三轮车上，呼之不应，周围可见血性呕吐物，患者牙龈可见外伤出血，来院途中意识转清，可回答家属简单问题，仍间断呕吐血性物质，来院后行颅脑CT检查示未见出血，急行颅脑MR检查示脑干梗死、椎基底动脉狭窄或闭塞。嗜睡状态，言语欠清晰、流利，双侧瞳孔等大、等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝，左上肢肌力0级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力5级，肌张力正常。
患者入院后频繁恶心呕吐，给予侧卧位，清除口腔分泌物，头偏向一侧，给予持续吸氧2L/分通畅，持续心电监护。给予指导低盐低脂饮食，给予抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、活血化瘀、改善循环及对症支持治疗。患者压力性损伤16分，给予气垫护理、三角垫侧卧30°，每2小时给予翻身拍背，患者VTE5分，给予抬高双下肢，指导患者主动运动，踝泵运动，每日饮水ml。跌倒高危，留陪人加床档，防坠床。
1.:48磁共振室发出危急值，结果为脑干梗死，家属同意后，立即行气管插管麻醉下行脑动脉造影+左侧椎动脉、基底动脉+右侧大脑后动脉取栓术。
1.:50术后患者转至ICU。
1.22拔除气管插管，转回我科。神志清，精神稍差，言语欠清，双眼各向活动灵活，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，肌张力正常，予以持续替罗非班泵入,带入尿管，通畅、固定妥，观察穿刺处无渗血渗液。持续吸氧，持续心电监测示窦性心律，给予间歇气压治疗，患者皮肤完好。血压偏高，遵医嘱给予乌拉地尔泵入，密切监测血压变化。
1.23患者睡眠稍多，唤醒后精神状态尚可，言语、肢体活动较前好转，左上肢肌力3级，远端2+级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力大致正常，遵医嘱拔除尿管，可自行排尿。VTE评分2分，给予患者基础预防措施，嘱患者清淡、低脂、富含纤维素饮食，