尿道下裂虽说是小儿泌尿系统中的常见畸形,但它相比割包皮包茎并不普遍,再加上目前国内对于尿道下裂疾病知识的普及程度并不是很高,很多人包括医护人员在内了解都比较少。再加上目前我国小儿泌尿外科医生中能做尿道下裂得也并不多,所以很容易导致家长“病急乱投医”!
一、尿道下裂主刀医生选择很重要
尿道成形术的主刀医师须有相当的手术经验,必须经历严格培训的学习曲线。国外HONOWITZ等[1]曾报道一名年轻的外科医生学习尿道下裂手术,连续做5年,以尿道瘘发生率为标准,最后2年手术效果明显提高[1]。分期手术把尿道下裂手术过程简单化,TITLEY、BRACKA等[2]报道主刀医生做例以上便可达稳定,但其报道需在短期内完成一定例数手术,效果方能明显提高。
二、尿道下裂医护人员选择也很重要
从事尿道下裂诊治的医护人员应接受过规范的专科培训,并掌握不同类型尿道下裂的临床特点、处理原则,不同手术方案的适应证、禁忌症,不同尿道成形术的护理方法、术后并发症,以及对尿道下裂患者进行身心教育的沟通能力。
三、医院要有良好得尿道下裂手术应急处理措施
医院应具备复杂尿道下裂评估所需辅助检查条件和处置尿道下裂治疗相关严重并发症的应急处理机制。
尿道下裂的治疗最佳时机为6~18月龄,因此开展此手术需麻醉科室配合,应具备有儿童麻醉的专业人员及经验,医院需具备有儿科重症监护室,必要时需其配合治疗。
四、有专门得尿道下裂护理团队更佳
尿道下裂是常见的生殖系统先天畸形,严重影响患儿心理健康发育[5]。患儿家长对于疾病的认知有限,普遍存在担心和焦虑,有针对性地开展充分的围手术期教育及管理极为重要。
医护人员应在全面评估患者的文化背景、身心情况及个性特点的情况下,耐心细致地向患者及家属讲解尿道下裂的基本知识、术前准备及术后注意事项,提高家属和患者对自身疾病的认知,提升患者治疗和随访的依从性。
对尿道成形术的手术风险及并发症,如术后出血、感染、皮瓣坏死,术后尿道狭窄可能、尿道皮肤瘘可能、尿道憩室可能、残留下裂可能等,医护人员应向患者及其家属阐明,使其有相应的心理准备,并建立、健全相关并发症的规范诊治流程,完善后续的治疗工作。
如果你想了解更多尿道下裂的知识,可以