清明节是中华民族纪念祖先的传统节日，是一年中最重要的祭祀节日。今年清明节是4月4日。
这一天，特别是在农村，大多数人会上山扫墓，纪念自己的祖先和已逝的亲人。
但是，每到清明节前后，因上山扫墓不幸被*蛇咬伤的事件频发，甚至有个别因延迟救治或伤势过重入住ICU或不幸身亡。
小编今天就简单科普一下有关*蛇咬伤的相关知识及预防措施。
据文献统计，我国有蛇类有多种，其中*蛇60余种，剧*类10余种。常见的*蛇有海蛇、银环蛇、眼镜王蛇、舟山眼镜蛇、白唇竹叶青、金环蛇等。蛇咬伤多发生在4-10月份。
清明节前后气温回升，雨水增多，蛇的活动频繁。
银环蛇
竹叶青
舟山眼镜蛇
眼镜王
金环蛇
*蛇分类
01神经*
神经*素主要为β神经*素和α神经*素，作用于运动神经，阻滞神经的正常传导而致神经肌肉弛缓性麻痹。临床表现为眼睑下垂、吞咽困难，呼吸肌麻痹，严重时可致呼吸衰竭、呼吸停止，危及生命。
02血液*
血液*素种类繁多，可以作用于血液系统的各个部分，包括血管壁、血小板、血细胞、凝血与纤溶系统，可致出血、溶血、血栓形成，严重可引起弥散性血管内凝血（DIC）。临床表现为皮下出血、鼻出血、牙龈出血，重者可引起脑出血。
03细胞*
蛇*中具有透明质酸酶和蛋白水解酶。透明质酸酶可使伤口局部组织透明质酸解聚，溶解细胞间质，增加组织通透性，产生局部水肿，还可使蛇*更加容易经淋巴管和毛细血管吸收入血，出现全身中度症状。
蛋白水解酶可损害细胞、组织，引起细胞、组织坏死，严重可导致截肢。
蛇咬伤临床表现
局部表现
1、伤口局部可见蛇牙咬痕，可根据蛇牙咬痕大致区分*蛇咬伤还是无*蛇咬伤。
2、神经*类*蛇咬伤的局部症状不明显，无红、肿、痛、出
血等，可仅有轻微的痛、麻痒感，容易被伤者忽视，未及时就医，导致严重后果。
3、血液*素类*蛇咬伤的局部伤口可出现明显的肿胀、疼痛、瘀斑，严重者可出现伤口出血不止。
4、细胞*类*蛇咬伤，局部伤口剧痛、红肿、起水泡，皮肤、软组织坏死。
全身表现
1、神经*表现：四肢无力、吞咽困难、眼睑下垂、呼吸麻痹、严重可导致呼吸心跳骤停。
2、血液*表现：皮肤瘀斑，鼻腔、牙龈、尿道、消化道出血，严重可致脑出血、急性肾衰竭、DIC。
3、细胞*表现：患肢肿胀，皮肤软组织坏死，严重可导致整个患肢坏死，病情严重可出现全身炎症反应综合征甚至多器官功能障碍。
4、混合*表现：有些*蛇可能含有两种或两种以上*素，可同时出现细胞*、血液*、神经*表现。
*蛇咬伤自救：
1、保持冷静，避免慌张，迅速远离被蛇咬的地方，如蛇咬住不放，可用树枝或其他工具使其离开，切勿裸手拉拽，避免二次咬伤；
2、尽量记住蛇的基本特征，如蛇形、蛇头、蛇体和颜色，可用手机拍摄*蛇，以便后续根据蛇的种类，选择有效的抗蛇*血清；
3、用清水冲洗伤口，清除局部*液，可在伤口近心端用稻草、毛巾、鞋带或绳子绑扎，减缓*液吸收，绑扎注意松紧度，不可过紧，避免患肢缺血坏死，尽量保持伤口在心脏水平以下，不可奔跑，以免加快血液循环，加速*素吸收；
4、去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯、手表等以免因后续的肿胀导致无法取出；
5、拨打急救电话，医院救治。
如何预防*蛇咬伤？
1、尽量不去草丛及灌木丛，上山扫墓尽量穿长裤长袖，穿高帮的鞋子可以防止蛇咬伤；
2、可随身携带长柄雨伞或木棍，在草丛密集的地方可以打草惊蛇，避免因误踩*蛇而遭咬伤；
3、大部分蛇是不会主动攻击人，一般是受到挑衅或者踩压，故遇蛇则远离。
4、废弃的房子、洞穴等都容易有蛇居住，不要随便进入或不要随便用手摸索，切勿轻易尝试去抓蛇或玩蛇。
参考文献：年中国蛇伤救治专家共识
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