肾结石在我国的发病率非常高。夏季是肾结石的高发季节，在急诊室里，因为肾绞痛半夜挂急诊的也非常多。甚至有些肾绞痛的疼痛程度堪比分娩。
这天，就有一位肾结石的患者来就诊……
“医生医生，快来看看我爸爸！”一位年轻人冲进肾病科办公室焦急地喊。
原来是刚办了入院的叶叔，此刻他蜷缩着身子，五官也快皱到一团了，额头冒着汗，明显正忍着剧痛。
医生赶紧向家属询问了叶叔的病史并查看其门诊病历，病历中的外院彩超单显示：双肾结石，右肾轻度积液，尿常规：尿隐血3+。通过查体，患者右肾叩击痛（+），考虑患者是输尿管结石引起的肾绞痛。
医生立即给叶叔进行解痉止痛处理，疼痛缓解后，予以总攻疗法及通淋排石的中药治疗。后续复查彩超肾积液消失，提示输尿管结石排出。
一直眉头紧皱的叶叔，最后终于喜逐颜开地办理了出院。
肾结石要不要处理？
绝大多数肾结石患者一点症状都没有，那到底需不需要处理？通过肾结石的彩超单，我们要如何辨别到底严重不严重呢？
严重程度看两点
首先，要看有无梗阻。
在肾盂中的结石，在没有出现感染的情况下，可长期无症状，甚至引起肾功能不全也未能察觉。所以如果看到彩超提示有肾积水等梗阻的情况，那就要提高警惕了，尽快就医！在临床上，有部分透析患者就是因为长期梗阻性肾病导致的肾衰竭。
其次，看结石的大小。
一般来说，有小于1cm的结石，肾功能正常，没有出现梗阻情况，可以通过生活方式干预、药物治疗。而有大于1cm的结石，出现了梗阻引起的肾功能不全，反复感染、肉眼血尿，或是复杂肾结石等，则需要外科手术处理。
如果像上文的叶叔那样出现剧烈的肾绞痛，一般是小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管，引起输尿管剧烈的蠕动、痉挛，以促使结石排出。所以虽然这过程很痛，但却意味着结石有可能会排出去。这时候也要尽快就医，让医生帮助缓解疼痛。
如何排石？
1
多饮水
虽然网络上经常吐槽“直男”的关心只有“多喝水”。但是，对于肾结石患者来说，多喝水，每日饮水量达到ml以上，确实对排石是有帮助的，就好比水管中有点污垢，用大量水一冲就排走了。
2
适量运动
可选择如跳绳、跳操、倒立等运动排石。网络上还有“排石操”的视频，大家也不妨试试看。
3
药物排石
中药在通淋排石方面有着独到的作用。如金钱草、石韦、滑石、海金沙、砂牛等药材都是排石常用药。不过中医药讲究辨证施治，患者需要在医师指导下对症用药。
饮食方面需注意
建议患者以低蛋白饮食为宜，限制肉类，忌食动物内脏；少喝“老火靓汤”，因为尿酸也是结石形成的主要成分；少食富含草酸盐的食物，如菠菜、豆类、花菜、包菜等；多进食水果。通过调整饮食，可预防结石生成。
文/肾病科柯嘉儿
编辑/宣传发展组梁译尹
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