因患上了膀胱癌，58岁的赵先生曾经在、年做了经尿道膀胱癌电切手术。最近例行膀胱镜检查中，发现肿瘤又出现了，而且是很多个，较大的达直径约4厘米。右侧壁、顶壁、后壁多发肿瘤，尿道前列腺部珊瑚状肿物。
活检病理提示：膀胱内多发浸润性高级别尿路上皮癌，尿道高级别尿路上皮癌。
得知这个结果，赵先生感觉天都要塌下来了，跟家里人说不治了，整天少言寡语。经家人劝说，赵先生抱着一线希望，找到了市三院泌尿外科于学炜主任，经过初步评估病情后，于学炜主任将赵先生收治入院。赵先生这种情况适合腹腔镜膀胱全切术、Bricker（回肠膀胱术）、尿道全切术。
手术在全麻腹腔镜下进行，医生们分为两组同时开始手术，一组做尿道切除，一组做膀胱切除。最终，两组手术顺利会师，将膀胱及尿道完整切除，保证了肿瘤不污染周围组织。随后又清扫双侧髂血管旁及闭孔神经周围淋巴结，距肠管回盲部20厘米左右截取一段约15厘米回肠代膀胱，将输尿管与其近端口吻合，于右下腹做一直径3cm皮肤造口，并将回肠代膀胱输出端拉出体外，手术难度大、风险高，过程却很顺利，出血少。
术后赵先生腹部只有造口和一枚盆腔引流管，在泌尿外科的快速康复理念的精心护理下，赵先生术后第二天便可离床活动，第三天便可进食，目前恢复良好。
手术很成功，对于赵先生和家属而言，适应造口生活、日常做好造口护理是提升生活质量的关键。
回肠膀胱术是膀胱癌手术后，尿流改道方面最常采用的一种办法。一端连接了患者的两根输尿管，另外一端往往在右侧的下腹壁做一个造口，这种手术虽然术后需要挂袋子，但是对于病人的要求并不是特别高，有一些不适合做新膀胱手术的患者，通常会采用回肠通道术，就是回肠膀胱术，这样一个尿流改道的办法。
术后，患者需要注意以下这些事儿：
1、三个月后门诊复查，定期复查B超、胸片、尿常规、肝肾功能。
2、在出院后定期去造口门诊复查，检查造口是否有并发症，了解造口自我护理的方法及是否正确等。
3、加强营养，多吃水果及蔬菜，每天饮水ml以上。
4、每天适宜锻炼身体，出现腰部胀痛不适时，及时就诊。
5、避免穿紧身衣裤(裙)，以防摩擦或压迫造口。
6、外出旅游时请携带造口用品，随时更换。
7、要多参加造口联谊活动，多与造口人交流经验。
8、造口者术后半年可以恢复生活和工作。避免过度劳累，注意劳逸结合。
图文
泌尿外科王海莲
编审
文化宣传部
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