泌尿系统损伤
泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱次之，输尿管损伤最少见。泌尿系统损伤的主要表现为出血和尿外渗。
第一节肾损伤
一、病理
临床上最多见为闭合性肾损伤，根据损伤的程度可分为以下病理类型：
1．肾挫伤
损伤仅局限于部分肾实质，肾包膜及肾盂粘膜完整。一般症状轻微，可以自愈。大多数病人属此类损伤。
2．肾部分裂伤
通常不需手术治疗即可自行愈合。
3．肾全层裂伤
肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。
4．肾蒂损伤
肾蒂血管损伤比较少见，可引起大出血、休克。应迅速确诊并施行手术。
二、★临床表现
①休克；
②血尿；
③疼痛；
④腰腹部肿块；
⑤发热。
三、诊断
特殊检查
(1)B超
能提示肾损害的程度。
(2)CT
为首选检查。
(3)排泄性尿路造影
使用大剂量造影剂作静脉推注造影，可发现造影剂排泄减少，肾、腰大肌影消失，脊柱侧突以及造影剂外渗等。可评价肾损伤的范围和程度。
(4)动脉造影。
(5)逆行肾盂造影易招致感染，不宜应用。
四、治疗
1、紧急治疗
对有大出血、休克的患者：
①抗休克；
②复苏；
③止血；做好手术探查的准备。
2、★★保守治疗
主要针对肾挫伤患者
①绝对卧床休息2-4周。
②及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡
③使用广谱抗生素以预防感染
④使用止痛、镇静、止血药物。
⑤严密观察：生命体征、局部肿块、血尿情况、血红蛋白及红细胞压积。
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