原创-06-:24·泌尿外科张家华教授
年6月5日
龚先生是安徽省合肥市人，年9月18日在江西省打工时，骑跨伤导致球部尿道断裂，阴囊血肿，医院留置导尿管一个月，拔管后排尿一般。
回安徽省合肥市，医院扩张尿道每周一次，共7次。一个月后，扩张尿道，探子不能进入。
医院诊治，欲给与开放手术治疗，患者考虑并发症较多，而且没有完整诊治方案，遂拒绝。
又到医院咨询，没有完整诊治方案（图一）。至此，医院诊治未果。
年3月7日龚先生通过网上与我们联系，详细了解情况后，慕名前来我的工作室诊治。3月9日在“硬膜外+腰麻”下，做了原创性新手术“直径匹配性递增性尿道内切开术”，术中发现尿球部道狭窄长度仅仅1厘米，用14F小号尿道内切开镜、20F中号尿道内切开镜、24F大号尿道内切开镜和26F特大号尿道内切开镜，次第切开球部尿道狭窄12点位、4点位和8点位，直到F27子宫颈探子扩张尿道，顺利无阻力通过，留置F22导尿管。手术全程28分钟，出血量2毫升。术后一个月拔管，4次复查排尿一直很通畅，扩张尿道4次，F24子宫颈探子顺利无阻力通过。第4次复查最大尿流率34毫升/秒、平均尿流率19毫升/秒（图二），彩超检查无残余尿（图三）。宣布停止扩张、治愈（图四）。
年欧洲泌尿外科协会男性尿道狭窄诊治指南显示，＜1厘米的尿道狭窄，微创手术复发率29～73%，＞2厘米尿道狭窄，微创手术后复发率77～%。2次患者2次以上尿道狭窄，微创手术后复发率82～%。通畅率标准是F16尿道镜通过，最大尿流率＞10毫升。
我们采用发明专利器械“多功能尿道内切开镜”，设计的独创性新手术“直径匹配性递增性尿道内切开术”，对于＜1厘米的尿道狭窄复发率仅仅2%，＞2厘米尿道狭窄复发率8%，综合复发率5%，医院手术失败2～6次的患者。对于初次手术患者，更是“小儿科”。
事实胜于雄辩，我们的独创性新手术损伤极小、出血极少。龚先生就是一个典型病例。手术全程仅仅28分钟，出血量2毫升，最大尿流率34毫升/秒，是欧洲标准的三倍，扩张尿道F24顺利通过，也远远大于欧洲标准。因此我们的原创性新手术，达到国际领先水平。
图一患者门诊病历首页
图二最后一次复查最大尿流率34毫升/秒
图三最后一次复查彩超，无残余尿
图四最后一次复查宣布治愈
所有患者手术都很成功，预祝他们顺利康复!
张家华
医院前列腺尿道外科工作室创始人
“张家华前列腺尿道工作室”医院泌尿外科教授张家华创办。拥有国家发明专利和实用新型专利30余项，取得2项原创性重大突破。并设计了6种原创性新手术，已开展其中5项。研发出多功能前列腺手术镜、多功能尿道手术镜，对复杂型及反复手术失败的前列腺增生/肥大、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、女性膀胱颈梗阻有极高的造诣。采用张氏创新技术已成功开展前列腺尿道外科领域各类手术余例。
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