前言:
TURP作为BPH的标准治疗方式在全球已得到普及，该手术通过电切前列腺组织来改善症状，并通过电凝止血。虽然新的手术方式不断出现，目前认为TURP仍然是作为手术治疗BPH的“金标准”，一般作为与其他众多微创治疗疗效比较的参照标准。事实上TURP花了几十年才达到现在这种崇高地位，而新的装置设计与手术方式及技术也不断涌现，本周是世界尿控周（WorldContinenceWeek,WCW），又是父亲节之际，我们主要介绍“旋刀法”快速切除前列腺组织的凝切同步一体装置及使用方法的一种发明专利技术。基本原理众所周知，医生决定做前列腺增生切除时，为最大可能减少手术风险，核心的一点就是在有效切除组织基础上，尽快缩短手术时间。该技术基于这个理念，提出一种快速切除前列腺组织的凝切同步一体装置及使用方法，它包括刀管、刀头、动刀片、刀架和刀轴，动刀片采用弹性材料制成使得动刀片可以弯曲变形，动刀片一端固定在刀头上另一端固定在刀架上，刀架和刀头通过动刀片连接，刀架固定在刀轴上，刀轴可相对刀头直线移动使得刀架和刀头之间的距离改变动刀片可以弯曲一定弧度增加或减少动刀片转动半径，以快速完整的解除增生组织，通畅前列腺部尿道，解除梗阻。主要功能该“旋刀法”装置主要功能是快速切、凝同步化一体较完整的切除前列腺增生组织，主要技术方案是这样实现的，该一体装置包括刀管、刀头、动刀片、刀架和刀轴，动刀片采用弹性材料制成使得动刀片可以弯曲变形，动刀片一端固定在刀头上另一端固定在刀架上，刀架和刀头通过动刀片连接，刀架固定在刀轴上，刀轴可相对刀头直线移动使得刀架和刀头之间的距离改变动刀片可以弯曲一定弧度增加或减少动刀片转动半径。
核心功能是移动刀轴可改变刀的半径来控制切除量，动刀片以刀管中心为轴转动起来即可割除多余组织，装置经尿道置入后配合电凝一体化可实现快速手术，比传统电切环手动的一步步切割速度快很多，可降低老年患者手术风险，减少患者麻醉与手术时间，减少患者出血等风险，方便快捷的电切自动旋转方式设计，省时省力，减少医生手术操作时间与疲惫感。
使用时动刀片和定刀片可以弯曲变形的柔性功能，动刀片一端固定在动刀头上另一端固定在动刀架上，动刀架和动刀头通过动刀片连接，定刀片一端固定在定刀头上另一端固定在定刀架上，定刀架和定刀头通过定刀片连接，刀架固定在刀轴上，刀轴可相对刀头直线移动使得刀架和刀头之间的距离改变动刀片可以弯曲一定弧度增加或减少动刀片和定刀片转动半径，动刀片和定刀片成圆形阵列均匀分布在刀轴外围上，这样动刀片和定刀片如同剪刀可精确的剪掉多余组织，可以避免过快的一次性切除过多组织，达到高精度的手术效果。在动刀片上设有温度传感器和热电阻丝，这样可以使得动刀片可以维持在合适的温度之间，刀轴上设有的微型摄像头在术中可视情况下手术。刀轴可相对刀管转动且外围设有螺旋叶片，这样切除的组织可由螺旋叶片输送到体外或膀胱内。而刀轴内部为中空设计可作为进出介质的管道，这样可以利用介质的流向，将切除的组织输送到膀胱内或体外。刀管内部设有软轴，软轴外表面设有螺旋叶片可跟随软轴转动，这样螺旋叶片转动可以将体内的切除组织通过通道排出，动刀片可以依靠外部动力马达，通过减速传动来驱动，定刀片可以与刀管一体通过转动刀管来实现转动，也可以通过多层刀管来实现不同速度的转动，刀管外部可与介质泵和真空泵分别连接实现循环，保证内部压的稳定。使用方法快速“旋刀法”切除前列腺组织的装置主要为实现快速半自动的凝切同步一体化，包括刀管1、刀头2、动刀片3、刀架4和刀轴5，动刀片3采用弹性材料制成使得动刀片3可以弯曲变形，动刀片3一端固定在刀头2上另一端固定在刀架4上，刀架4和刀头2通过动刀片3连接，刀架4固定在刀轴5上，刀轴5可相对刀头2直线移动使得刀架4和刀头2之间的距离改变动刀片3可以弯曲一定弧度增加或减少动刀片3转动半径，动刀片3上设有温度传感器和热电阻丝。刀轴5上设有微型摄像头。刀轴5可相对刀管1转动且外围设有螺旋叶片6。刀轴5内部为中空设计可作为进出气体或液体等介质管道。刀管1内部中空可作为出气管道和排泄通道，刀管1内部设有软轴，软轴外表面设有螺旋叶片6可跟随软轴转动。动刀片3单边设有刀刃且成锯齿状。
刀架4分为动刀架8和定刀架9，动刀架8和定刀架9同轴且可以相对转动，刀头2分为动刀头和定刀头，动刀头和定刀头同轴且可以相对转动，动刀片3和定刀片7采用弹性材料制成使得动刀片3和定刀片7可以弯曲变形，动刀片3一端固定在动刀头上另一端固定在动刀架8上，动刀架8和动刀头通过动刀片3连接，定刀片7一端固定在定刀头上另一端固定在定刀架9上，定刀架9和定刀头通过定刀片7连接，刀架4固定在刀轴5上，刀轴5可相对刀头2直线移动使得刀架4和刀头2之间的距离改变动刀片3可以弯曲一定弧度增加或减少动刀片3和定刀片7转动半径，动刀片3和定刀片7成圆形阵列均匀分布在刀轴5外围上。动刀片3上设有温度传感器和加热电阻丝。刀轴5上设有微型摄像头。刀轴5可相对刀管1转动且外围设有螺旋叶片6。刀轴5内部为中空设计可作为进气管道。刀管1内部中空可作为出气管道和排泄通道，刀管1内部设有软轴，软轴外表面设有螺旋叶片6可跟随软轴转动。动刀片3单边设有刀刃且成锯齿状。动刀架8朝刀头2方向设有多个出气孔10使得气流从动刀架8流向刀头2。在快速旋刀切除的过程中，可随时利用摄像头进行定位及掌握切除组织的外周情况，也可利用同步超声等影像检查确定切除半径，中间根据进度需要调整刀架4和刀头2之间的距离，转动动刀头切除多余组织，转动螺旋叶片6将多余组织排出体外，刀头2旋转末期同步电凝止血，在观察到前列腺部尿道通道通畅后，移除装置，快速切除结束。可能优势前列腺组织增生引发的相关症状在中老年男性中非常常见，其病因主要是由于前列腺逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫和梗阻，外科手术除去增生组织是必要手段之一。目前开放的手术摘除前列腺创伤大、出血多、术后并发症多，康复时间长等因素，临床应用逐渐减少，微创的手术主要集中在经尿道腔内手术，经典的方法有经尿道前列腺电切术(TURP)，新近的还有汽化电切、等离子、微波、激光能能量和技术手段来切除或消融前列腺组织。但这些方法的转化和改进，相比经典的经尿道前列腺电切术并没有显著改善手术相关情况和并发症等情况，目前TURP仍是前列腺增生手术治疗的标准疗法。由于需要做切除的患者一般系老年男性，心肺等基础疾病多且重，前列腺组织易出血、手术时间偏长，对患者术前情况要求相对较高，否则风险很大，尤其是静脉血栓形成等相关并发症有致命危险，很多患者因此失去手术机会主要和手术相关并发症及康复延迟和手术时间和出血等因素相关。因此，如何有效、快速切除前列腺组织和减少出血是手术治疗和减少并发症的关键因素之一，该快速切除前列腺组织的凝切同步一体装置及使用方法（旋刀法）可以在金标准TURP基础上，克服BPH手术困难和突破以往认为手术风险大而不能TURP的病人，但具体优势和比较情况如何，还需要进一步临床实践，甚至需要多中心的中期与长期的观察，来验证它可能的潜在优势。备注：1.专栏文章主旨介绍下尿路疾病相关进展，促进同行交流与知识普及，提高大众对疾病的认识，文章作者无他方利益冲突；2.除特别说明以外，文章均为原创内容，对引用文字和图片均配有出处说明，如有侵权请及时联系我们删除。
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-专家简介-
·温州医院泌尿外科
·留学生博士研究生导师
江海红从事泌尿外科工作20余年，主攻下尿路与盆底疾病。第三*医大学临床医学毕业，医院全*泌尿外科研究所硕士与博士，美国ClevelandClinic,LernerResearchInstitute与GlickmanUrologicalKidneyInstitute博士后。曾获美国尿控生殖重建学会（SUFU）年度论文特等奖、美国泌尿学会（AUA）基金会青年PI、《AUANews》专题报道(Jun)。在国际泌尿学科等杂志发表论文30余篇，为泌尿与相关领域杂志审稿人和基金评审人。担任国家与省级泌尿与妇产医学会及医师协会委员等学术任职10余项次，包括中华预防医学会盆底功能障碍防治专委会委员、中国医师协会神经调控专委会泌尿及脏器功能学组委员、中华医学会泌尿外科学分会（CUA）尿控学组委员等任职。
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编辑：王靖
审核：王冬
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